Trattamento
L’obiettivo principale nel trattamento di un paziente con ictus ischemico è agire il più rapidamente possibile.
In genere, il trattamento prevede l'utilizzo di un farmaco trombolitico somministrato per via endovenosa e, nei casi di occlusione dei grossi vasi (ad esempio carotide, arteria cerebrale media), un trattamento endovascolare.
È fondamentale escludere un’emorragia cerebrale e determinare da quanto tempo sono presenti i sintomi dell'ictus. In caso di incertezza sulla tempistica dell'esordio dei sintomi, la risonanza magnetica dell'encefalo con sequenze FLAIR e DWI può essere utile per stabilirlo.
Terapia farmacologica per l’ictus cerebrale:
Per molti anni, il trattamento dell’ictus cerebrale si è basato solo sulla somministrazione endovenosa di un farmaco trombolitico (rtPA). Tuttavia, studi recenti hanno dimostrato che questi farmaci sono poco efficaci in caso di occlusione dei grossi vasi cerebrali, ovvero nelle situazioni in cui si verificano i maggiori danni neurologici.
Tecniche endovascolari mininvasive:
Negli ultimi anni, lo sviluppo di nuove tecniche endovascolari mininvasive e la produzione di strumentazione sempre più innovativa ha permesso di trattare tutti i casi di occlusione dei grossi vasi cerebrali. Le moderne tecniche, basate sull'angiografia cerebrale, permettono di raggiungere il trombo con piccoli cateteri arteriosi attraverso un accesso femorale. Il trombo viene quindi rimosso con piccoli stent o microcateteri (come avviene per l’infarto), garantendo la riapertura del vaso in breve tempo.
